停不住的抖顫:怎樣會賠巴金森氏症?

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material:Vecteezy

老年有三大常發腦病,巴金森症是其中一種,但並非老人才會發生,青年、中年都可能,像拳王阿里42歲發病,好萊塢電影明星米高福克斯29歲發病,著名流行音樂大師李泰祥47歲確診。

得到此病,一直抖顫到生命終了,逐漸喪失工作能力、自理生活能力。如果有保特定傷病險、重大傷病險,到何種程度就會賠?

了解巴金森氏症的原因與特徵

巴金森氏症的原因出自腦幹傳遞訊息時依賴一種物質叫多巴胺,少了它,運動神經就出問題。多巴胺在腦部由黑質生產,所以巴金森症病人的腦幹會發現黑質黑色素減少或消失。

罹患巴金森氏症的神經症狀有顫抖、僵硬、運動遲緩、步態不穩、自主神經和感覺功能障礙等。病程按修正版宏恩亞爾(Modified HoehnYahr Stage)分為七期,從第四期開始無法自理生活,第五期起已不能自行起身,完全仰賴長期照顧(詳文末保險小秘書)。

 

藥物治療延緩為主,不能消除所有症狀

這個病有救嗎?像米高福克斯已發病26年,一直接受治療,目前精神良好、行走無礙,但靜止時的抖顫很明顯,講話有點含糊、聲調平板。

台大醫院巴金森氏症中心官網指出,藥物治療是目前最基本最有效的方法,治療的目標在維持日常的活動能力,並非在消除所有症狀。新的醫療科技則已可透過深層腦部刺激術改善抖顫等症狀(詳參神奇通電治療巴金森、癲癇)。

特定傷病險、重大傷病險中所保障的「嚴重巴金森氏症」,從108年1月1日起投保保單,採行了統一定義來理賠:

指因腦幹神經內黑質的黑色素消失或減少而造成中樞神經漸進性退行性的一種疾病,經醫院神經專科醫師確診,其診斷須同時具有下列情況,但因藥物濫用或是毒品所引起者除外:
1.藥物治療一年以上無法控制病情。
2.有進行性機能障礙的臨床表現,達修正版宏恩亞爾第四級,肢體軀幹僵直、動作遲緩,行走及日常生活需要輔具或協助。
3.依巴氏量表(Barthel Index)或依其它臨床專業評量表診斷判定因巴金森氏症造成六項日常生活自理能力存有三項(含)以上之障礙

 

新定義將症狀的醫學診斷更明確化

但在107年12月31日前投保生效保單,常見以「帕金森氏病」為保障名稱,各保險公司通常約定理賠包括:

  1. 因腦幹神經內黑質的黑色素消失或減少而造成中樞神經漸進性退行性疾病,經教學醫院神經科專科醫師確診,不包括因藥物或是毒品所引起。
  2. 確診時同時已經藥物治療一年以上無法控制病情、有進行性機能障礙的臨床表現
  3. 同時無法自理三項或以上的日常生活,包括食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起臥、步行、入浴等日常生活不能自己為之,經常需要他人加以扶助之狀態。

因此新定義較舊約定增加了需符合修正版宏恩亞爾分期的第四期診斷,更明確釐清巴金森氏症的臨床醫學症狀。

藥物治療有所改善,保戶能續維持一定的生活活動、工作活動能力,治療不佳後的持續神經障礙、不能自理日常生活,即是保險保障的重點

 

保險小秘書

<strong>修正版宏恩亞爾分期</strong> 修正版宏恩亞爾分期

Modified HoehnYahr Stage
第1期症狀只出現在身體單側。比方說在單側的手腳有顫抖、僵直、動作變慢等。
第1.5期→症狀出現在身體單側以及身體中線部分(軀幹、頭、頸)。比方說臉部表情變少、軀體肌肉出現僵直等。
第2期→症狀出現在身體兩側。這時的病人還可能表現出步伐變小的症狀,但平衡感還沒有出現問題。
第2.5期→身體兩側都有症狀,且日常活動受到輕度影響。醫護人員施行背拉測試(Pull Test)的時候,患者還能夠保持直立不致於跌倒。
第3期→身體平衡感受損,因此行動變得更緩慢。通常在第三期的病人,行動上並不需要幫助,他們可以自行起身、行走、站立,只是變得越來越慢。
第4期→進入第四期以後,病人會開始無法自理。比方說行動會開始需要其他人的幫助、或使用助行器等。通常這期的病人還是能夠自行起身。
第5期→第五期的病人無法自行起身、無法自理生活,他們的生活上會需要長期照護。

<strong>「六項日常生活活動」是什麼?</strong> 「六項日常生活活動」是什麼?

(一)進食障礙:須別人協助才能取用食物或穿脫進食輔具。
(二)移位障礙:須別人協助才能由床移位至椅子或輪椅。
(三)如廁障礙:如廁過程中須別人協助才能保持平衡、整理衣物或使用衛生紙。
(四)沐浴障礙:須別人協助才能完成盆浴或淋浴。
(五)平地行動障礙:雖經別人扶持或使用輔具亦無法行動,且須別人協助才能操作輪椅或電動輪椅。
(六)更衣障礙:須別人完全協助才能完成穿脱衣褲鞋襪(含義肢、支架)。

 

 

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