讓人難以捉摸、難治的紅斑性狼瘡:一筆保險理賠必知

11811
material:Vecteezy

近年紅極的流行音樂新天后賽琳娜戈麥斯,為了治療紅斑性狼瘡,曾暫別演藝事業的消息,引起頗大驚呼與惋惜。

這種病專挑年輕女性,輕則皮膚紅斑,重則全身性發病,更嚴重的是必需洗腎。如此捉模不定的症狀與傷害,困擾不幸得病的人甚深。

嚴重特定傷病險、重大傷病險提供一筆保險金保障,在什麼情況下就理賠呢?

除了賽琳娜戈麥斯,港星周海媚、毛舜筠,台星堂娜也是受紅斑性狼瘡之苦的名人。男性極少,麥克傑克森是少數男性特例,他得的是圓盤性狼瘡;女神卡卡家族有此病,檢查後發現自己也帶有遺傳。

 

了解紅斑性狼瘡

紅斑性狼瘡是一種風濕性疾病,因為自體抗體分不清敵我,攻擊自身。

病情分全身性和非全身性,只發生局部性的自體免疫反應,像皮膚乾燥、蝴蝶斑、圓盤斑、關節痛、血液異常等,屬非全身性紅斑性狼瘡。如果症狀是多變性的,多處器官系統被侵犯,病程轉變常常很快,無法預測,就是全身性紅斑性狼瘡。

健保對全身性紅斑性狼瘡患者核發第五類重大傷病證明,效期為永久。

 

侵襲器官,嚴重可能要洗腎

被侵犯的器官常見心臟血管病變,有血管炎、心包膜積水、及冠狀動脈病變等,而侵犯肺臟會有肺纖維化、肺高壓、肋膜炎、肺出血等 (臺大醫院) 。

當腎臟受到侵犯時,最常見的臨床症狀有:出現蛋白尿、血尿。嚴重時可因大量蛋白尿流失,而造成腎病症候群。多數的全身性紅斑性狼瘡,會合併出現腎臟病變。

 

定義更明確、新增除外的症狀

嚴重特定傷病險、重大傷病險中列有「嚴重全身性紅斑性狼瘡腎病變」保障項目時,從108年1月1日起統一使用標準化定義:

指一種體內出現對抗多種自體抗原的自體抗體之自體免疫性疾病合併腎病變,且經腎臟病理切片之檢查證實符合世界衛生組織WHO 所定義的狼瘡性腎炎第三級至第六級的病理分類,合併蛋白尿。經醫院腎臟、風濕或免疫專科醫師確診者。其他類型之紅斑性狼瘡,如盤性狼瘡,或只有血液及關節病變者除外。

107年12月31日前投保生效的保單,各保險公司保障項目名稱略有不同,多數的疾病定義常包含:

  1. 自體抗體對抗多種自體抗原的自體免疫性疾病合併腎病變
  2. 經腎臟病理切片之檢查證實符合世界衛生組織WHO所定義之下列狼瘡性腎炎第三級至第五級的病理分類
  3. 合併持續之蛋白尿 (++以上)
  4. 經教學醫院免疫科專科醫師診斷確定

符合世衛分類第3~6級就理賠

對照新舊,差異不大,主要是世衛組織的分期從5級修正為6級,但一樣都是從第3級開始符合診斷就理賠。為了避免引起誤解,新定義明文將其他類型的「盤性狼瘡」,或只有「血液及關節病變者」的非全身性紅斑性狼瘡,除外不保

 

延伸閱讀

想規劃、想健診補強:醫療保險規劃三寶

 

健康小秘書

WHO狼瘡性腎炎分級 WHO狼瘡性腎炎分級

世界衛生組織WHO 狼瘡性腎炎之分級:

第1級 正常或微小病變(Normal or minimal change)
第2級 間質組織狼瘡腎絲球腎炎(Mesangial lupus glomerulonephritis)
第3級 局部節段性狼瘡腎絲球腎炎(Focal segmental lupus glomerulonephritis)
第4級 廣泛性狼瘡腎絲球腎炎(Diffuse lupus glomerulonephritis)
第5級 膜性狼瘡腎絲球腎炎( Membranous lupus glomerulonephritis)
第6級 末期硬化性狼瘡腎絲球腎炎(Advanced sclerosing lupus glomerulonephritis)

 

 

有問題嗎?專家來解答

理賠疑義、保單權益如有問題,立刻點擊按扭,由保險專家為您解答!

喜歡我們的文章嗎?

▼幫我們點個讚,再分享給你的朋友吧!▼